インビザラインは透明なマウスピースを使った矯正治療として、多くの人に選ばれています。

インビザラインを検討する際に「治療に抜歯が必要かどうか」は、気になるポイントの一つです。抜歯の有無は、歯並びや噛み合わせ、矯正治療のゴールをどこに設定するかによって大きく左右されます。

本記事では、インビザライン治療で抜歯が必要なケースと不要なケースの違いを詳しく解説します。

ご自身の症例をイメージしながら、インビザラインでの矯正治療について理解を深めていきましょう。

インビザラインで抜歯が
必要なケース

抜歯が必要かどうかは、歯の大きさや歯が並ぶ顎の大きさにより判断されます。

抜歯を検討する際にALD(※1)の数値を算出し、ALDの数値をもとに抜歯をするかしないかの判断をします。

ALD(※1)とは、アーチレングスディスクレパンシーの略で、歯列弓(アーチ)の長さと歯の配列に必要なスペースとの不一致を指します。

この不一致は、歯列の不調和や咬合不全を引き起こす原因となります。

不一致の程度が大きければ、改善のための治療として、抜歯を伴う矯正治療が必要になることがあります。

矯正治療をするべき歯列不正の種類はたくさんありますが、その全てにおいて、このALDの程度が抜歯の必要性に関わってきます。

以下に、代表的な歯列不正と抜歯を考慮する要件をいくつかご紹介します。

1.歯が重なり合っている場合(叢生)

歯列のスペースが不足している場合、歯が重なり合い(叢生)やすくなります。

このようなケースでは、矯正によって歯を正しい位置に並べるためのスペースが必要となり、抜歯が必要になることがあります。

2.出っ歯(上顎前突)の場合

上顎の前歯が前方に大きく突出している出っ歯(上顎前突)の場合、抜歯によって歯列を後方に下げるスペースを確保することもあります。

特に、横顔のラインを改善したい場合や、口元の突出感を抑えたい場合には抜歯が必要とされるケースが多いです。

3.受け口(下顎前突)の場合

下顎が前方に位置している受け口(下顎前突)の場合に関しても、抜歯によって歯列を後方に下げるスペースを確保することがあります。

しかし、顔貌まで大きく変化させようとすると骨切りなどの外科手術を併用する方が患者の希望に添った治療となることもあります。

4.顎のサイズと歯のサイズが
合わない(叢生)場合

顎の骨が小さいのに歯が大きい場合、歯が顎に収まりきらず、全体的にスペースが不足します。

このようなケースでは、抜歯によって歯列を整えるためのスペースを確保する必要があります。

5.歯の移動が大きく必要な場合

矯正治療では、歯を理想的な位置に移動させるためのスペースが必要です。

例えば、歯列全体を大きく動かす必要がある場合や、歯の位置関係を大きく変える必要がある場合には、抜歯を選択することがあります。

6.口元の突出感を抑えたい場合

口元のラインが気になる場合や、横顔のプロファイルを整えたい場合には、抜歯によって歯列全体を後方に下げることが必要になることがあります。

これは、顔全体のバランスを考慮した治療計画の一環として行われることが多いです。

7.虫歯や歯周病がある場合

矯正治療を始める前に、すでに重度の虫歯や歯周病がある場合、その歯を抜歯することで治療をスムーズに進めることがあります。

抜歯することで、残りの健康な歯を正しい位置に並べやすくするためです。

インビザラインで抜歯が
不要なケース

先ほどご紹介したアーチレングスディスクレパンシー(ALD)の程度が小さい症例が、インビザラインで抜歯が不要なケースということになります。

以下では、その具体例についていくつか詳しくご紹介します。

1.歯列に十分なスペースが
ある場合や軽度の歯列不正

歯列に隙間がある場合や、叢生(歯の重なり)が軽度である場合は、抜歯を行わずに矯正治療を進めることが可能です。

これらのケースでは、歯をわずかに移動させるだけで歯列を整えられるため、インビザラインの特徴である精密な計画が活用されます。

特に、歯並びの乱れが前歯や部分的に限られる場合、抜歯を避けた治療が選ばれる傾向にあります。

2.IPR(歯の削合)を活用できる場合

IPR(Interproximal Reduction)とは、歯と歯の間をわずかに削ることでスペースを確保する方法です。

この方法は、抜歯を避けたい場合に効果的であり、軽度から中等度の症例に適しています。

歯を大きく移動させる必要がない場合、IPRを活用することで治療が進みます。

しかし、削ることができる量には限界がありますし、歯の形が変わってしまい却って審美不良を起こしたり、知覚過敏などの不快な症状がでる可能性も考えられます。

治療期間は他の方法との組み合わせの中で考えていきますが、私の作成する計画ではこのIPRは最小限に留めることを意識しています。

3.奥歯の移動や
歯列拡大が可能な場合

奥歯を後方に移動(遠心移動)させたり、歯列を全体的に拡大(側方拡大)することでスペースを確保できるケースでは、抜歯を避けることができます。

4.軽度の出っ歯や噛み合わせの問題

軽度の上顎前突(出っ歯)や下顎前突(受け口)や、噛み合わせが大きく乱れていない場合は、抜歯を行わずに治療を進めることができます。

また上下の歯列の前後関係が良好なオープンバイト(開咬)症例でも抜歯を避けることができる可能性があります。

5.若年層の治療

成長期にある子どもやティーンエイジャーでは、顎の成長を活用した矯正治療が可能なため、抜歯を避けるケースが多くなります。

「インビザラインファースト」や「パラタルエキスパンダー(IPE)」などでは、成長期の患者様向けの治療プランとなっており、顎の成長を考慮しながら歯を効率よく移動させます。

この方法は、成長を活用して自然なスペースを作れるため、抜歯のリスクを低減できます。

6.口元の改善が大きく必要ない場合

歯列を整えることが主な目的で、口元の見た目の大幅な改善が必要でない場合、抜歯を避ける治療計画が立てられることがあります。

インビザラインで抜歯をする
メリット・デメリット

メリット

1. スペースの確保ができる抜歯を行うことで、歯列に必要なスペースを作り、歯並びを整えるための余裕が生まれます。
   特に、重度の叢生(歯の重なり)や前歯の突出がある場合、抜歯は有効な解決策となります。
2. 噛み合わせの改善抜歯によって歯を移動させることができる距離が大きくなるため、上下の歯列の不調和を改善できる可能性があります。
3. 口元のバランスを整える出っ歯や口元の突出感が強い場合、抜歯を行うことで歯列全体(特に前歯)を後方に移動させ、横顔のバランスを改善できることがあります。
   特に、見た目の美しさを重視する場合に抜歯が選ばれることがあります。

デメリット

1. 治療期間が延びる可能性抜歯を伴う治療は、スペースが大きくできる反面、それを閉じる工程が追加されるため、治療期間が長くなることがあります。
2. 処置に伴う痛みや不快感抜歯そのものや抜歯後の回復期間に痛みや不快感を伴います。
3. 費用が増える場合がある抜歯を行う場合、その費用が治療費に加算されることがあります。
   さらに、治療期間の延長による追加費用が発生することも考えられます。
   当院では治療期間の延長による追加費用は頂戴しておりません。
4. 心理的な負担健康な歯を抜くことに対する心理的抵抗感を持つ患者も少なくありません。このため、事前の説明や相談が非常に重要です。
5. 口元が変化しすぎるリスク抜歯によって歯列が大きく後方に移動するため、口元が平坦になりすぎることがあります。このため、美容的な観点からの考慮も必要です。

インビザラインで抜歯をする
タイミングはいつ？

当院では、基本的にインビザライン治療を開始する日に抜歯を行います。

抜歯をした直後から歯は抜歯空隙に向かって倒れてしまう可能性があります。

そのため、抜歯と同日にマウスピースを装着することが望ましいと考えているからです。

しかし、上下の歯列の前後的なズレが予測しにくい症例などの一部の症例では、大まかな叢生を改善することを先んじて行い、その後に必要に応じて抜歯を行うこともあります。

また、親知らずの抜歯に関してはその限りではありません。

処置の大変さや患者様の身体的、心理的負担を鑑みて、矯正治療を開始するまでの間に複数回に分けて抜歯をすることが一般的です。

インビザラインで抜歯する場合の治療期間・費用

治療期間

治療期間の目安

費用

抜歯の費用

一般的なインビザライン治療では、1~4本程度の抜歯が必要になることが多いです。

治療全体の費用

抜歯の費用はこれらの金額に加算されるため、総コストを正確に把握することが必要です。

インビザラインで抜歯が必要かどうか気になる方は、
岡山市北区のKAM Dental OKAYAMAにご相談ください

当院では、世界でも希少な「インビザラインレッドダイヤモンド」受賞ドクターが在籍し、さらに日本で約20名のみ認定されているインビザライン社アラインファカルティー(教授)が治療を統括します。

このため、岡山にいながら世界標準の矯正治療を受けられる点が大きな強みです。

また、当院では60分のカウンセリングを行い、患者様の疑問や不安に丁寧にお応えします。

どこよりも分かりやすい説明を心がけ、一人ひとりに合わせた最適な治療計画をご提案いたします。

また、矯正専門医院ではなく、虫歯治療や親知らずの抜歯など矯正に伴う処置も一貫して行える総合歯科医院としての強みを持っています。

遠隔治療にも対応し、岡山県内はもちろん、広島県や香川県など近隣地域の方にもご利用いただけます。

世界レベルの治療を身近に感じながら、歯並びと健康の両面をサポートする当院で、理想の笑顔を手に入れませんか？